Souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu – aktuální vzor pro rok 2026

Souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu: jak určit osobu, které může lékař sdělovat informace

Souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu je dokument, kterým pacient určuje osobu nebo osoby, kterým může poskytovatel zdravotních služeb sdělovat informace o jeho zdravotním stavu. Používá se například v nemocnici, ordinaci praktického lékaře, při hospitalizaci, před zákrokem, u dlouhodobé péče, při komunikaci s rodinnými příslušníky nebo při potřebě, aby blízká osoba mohla získat informace o průběhu léčby.

Dokument je praktický hlavně tehdy, když pacient chce jasně určit, komu mohou být informace poskytovány, v jakém rozsahu, jakým způsobem a zda může daná osoba také nahlížet do zdravotnické dokumentace nebo pořizovat její kopie.

Informace o zdravotním stavu jsou velmi citlivé. Zdravotnický pracovník je nemůže poskytovat libovolně každému, kdo se na pacienta zeptá. Proto je vhodné mít písemně zaznamenáno, kdo je oprávněnou osobou a co přesně jí může být sděleno.

Správně připravený souhlas by měl obsahovat identifikaci pacienta, identifikaci poskytovatele zdravotních služeb, určenou osobu, vztah k pacientovi, rozsah poskytovaných informací, způsob poskytování informací, oprávnění k nahlížení do dokumentace, možnost pořizovat výpisy nebo kopie, dobu platnosti, možnost odvolání, datum a podpis.

K čemu slouží souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu?

Souhlas slouží k tomu, aby lékař, nemocnice nebo jiné zdravotnické zařízení vědělo, komu může sdělovat informace o zdravotním stavu pacienta. Bez jasného určení může vzniknout problém, zejména pokud se na zdravotní stav ptá více osob z rodiny, partner, přítel, dospělé dítě nebo jiná blízká osoba.

Dokument chrání pacienta i poskytovatele zdravotních služeb. Pacient má kontrolu nad tím, kdo se dozví informace o jeho zdraví, a zdravotnické zařízení má písemný podklad, podle kterého může postupovat.

Souhlas pomáhá zejména

• určit osobu, které mohou být sdělovány informace o zdravotním stavu,
• omezit rozsah poskytovaných informací,
• umožnit komunikaci s rodinným příslušníkem nebo jinou blízkou osobou,
• stanovit, zda může osoba nahlížet do zdravotnické dokumentace,
• určit, zda si osoba může pořizovat výpisy nebo kopie dokumentace,
• nastavit poskytování informací telefonicky, osobně nebo jiným způsobem,
• zabránit poskytování informací osobám, kterým pacient informace sdělovat nechce,
• usnadnit komunikaci při hospitalizaci nebo dlouhodobé léčbě,
• předejít sporům mezi členy rodiny,
• doložit vůli pacienta ve zdravotnické dokumentaci.

Kdy se tento souhlas používá?

Souhlas se používá při přijetí pacienta do péče, při hospitalizaci, při dlouhodobé léčbě, před operací, při ambulantní péči nebo kdykoliv později, pokud pacient chce určit osobu oprávněnou k informacím.

Pacient může určit jednu osobu nebo více osob. Může také určit, že některé osobě se informace poskytovat nesmějí. To je praktické například u citlivých rodinných situací, rozvodu, konfliktu v rodině nebo tam, kde pacient nechce, aby se určitá osoba o jeho zdravotním stavu dozvěděla.

Typické situace použití

• pacient je hospitalizován a chce, aby informace dostával manžel, partner nebo dítě,
• senior chce určit osobu, která komunikuje s lékařem,
• pacient chce umožnit rodinnému příslušníkovi nahlížet do dokumentace,
• pacient chce omezit informace pouze na základní zdravotní stav,
• pacient chce povolit telefonické poskytování informací po ověření totožnosti,
• pacient chce zakázat poskytování informací konkrétní osobě,
• pacient chce určit osobu pro případ, že sám nebude schopen komunikovat,
• zdravotnické zařízení potřebuje písemný záznam o vůli pacienta.

Co může pacient v souhlasu určit?

Pacient může určit, které osoby mohou být informovány o jeho zdravotním stavu. Současně může vymezit rozsah informací, které mohou být těmto osobám poskytovány.

Dále může určit, zda tyto osoby mohou nahlížet do zdravotnické dokumentace, pořizovat si výpisy nebo kopie a zda mohou být zapojeny do rozhodování v situacích, kdy pacient není schopen sám vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb.

V dokumentu lze upravit například

• komu se mohou poskytovat informace,
• komu se informace poskytovat nesmějí,
• zda se informace poskytují v plném nebo omezeném rozsahu,
• zda je možné poskytovat informace telefonicky,
• zda je možné poskytovat informace e-mailem, pokud to poskytovatel umožňuje,
• zda může určená osoba nahlížet do dokumentace,
• zda může určená osoba pořizovat výpisy nebo kopie,
• zda může určená osoba jednat v situaci, kdy pacient není schopen vyjádřit vůli,
• dobu platnosti souhlasu,
• způsob odvolání nebo změny souhlasu.

Co musí souhlas obsahovat?

Souhlas by měl být konkrétní. Nestačí pouze obecná věta, že pacient souhlasí s poskytováním informací. Musí být jasné, kdo je pacient, kdo je určená osoba, jaký je rozsah informací a jakým způsobem mohou být informace poskytovány.

Pokud pacient povoluje nahlížení do zdravotnické dokumentace nebo pořizování kopií, mělo by to být v dokumentu výslovně uvedeno. Poskytování běžné informace o zdravotním stavu a nahlížení do dokumentace totiž nejsou totéž.

Praktická tabulka: hlavní části souhlasu

Rozsah poskytovaných informací

Pacient může souhlasit s poskytováním informací v plném rozsahu nebo rozsah omezit. Plný rozsah znamená, že určená osoba může být informována o zdravotním stavu, průběhu léčby, vyšetřeních, hospitalizaci, výsledcích a dalším postupu podle pravidel poskytovatele.

Omezený rozsah je vhodný tehdy, když pacient chce, aby určená osoba znala jen základní informace. Například že je pacient hospitalizován, jaký je obecný stav, kdy je možná návštěva nebo jaký je předpokládaný termín propuštění.

Příklady omezeného rozsahu

• pouze informace o tom, zda je pacient hospitalizován,
• pouze obecná informace o zdravotním stavu,
• pouze informace o termínu propuštění,
• pouze informace o organizačních záležitostech,
• bez sdělování diagnózy, výsledků vyšetření nebo detailů léčby,
• bez nahlížení do zdravotnické dokumentace,
• bez pořizování výpisů nebo kopií dokumentace.

Nahlížení do zdravotnické dokumentace

Nahlížení do zdravotnické dokumentace je citlivější než běžné sdělení informace o zdravotním stavu. Pokud pacient chce, aby určená osoba mohla do dokumentace nahlížet, mělo by to být v souhlasu výslovně uvedeno.

Stejně tak je vhodné samostatně uvést, zda si určená osoba může pořizovat výpisy nebo kopie zdravotnické dokumentace. Pacient může povolit pouze poskytování informací, ale nahlížení do dokumentace nepovolit.

Poskytování informací telefonicky

Telefonické poskytování informací je praktické, ale musí být bezpečné. Zdravotnické zařízení musí mít možnost ověřit, že volající je skutečně osoba určená pacientem.

V souhlasu je vhodné uvést telefonní číslo určené osoby a případně dohodnutý způsob ověření. Někteří poskytovatelé používají heslo, kontrolní otázku nebo jiný interní postup. Konkrétní způsob závisí na pravidlech zdravotnického zařízení.

Pokud pacient nechce, aby se informace poskytovaly telefonicky, může to v dokumentu uvést. Informace pak mohou být poskytovány například pouze osobně po ověření totožnosti.

Poskytování informací e-mailem

E-mailová komunikace o zdravotním stavu je citlivá. Pokud má být používána, je vhodné ji výslovně upravit a uvést konkrétní e-mailovou adresu. Poskytovatel zdravotních služeb však může mít vlastní pravidla a nemusí citlivé informace běžným e-mailem poskytovat.

Pokud se e-mail použije, měl by být zvolen bezpečný postup. U citlivých údajů může být vhodné šifrování, zabezpečený portál nebo jiný způsob, který snižuje riziko zpřístupnění údajů nepovolané osobě.

Určení více osob

Pacient může určit více osob. Například manžela, dceru, syna, partnera nebo jinou blízkou osobu. U každé osoby je vhodné samostatně uvést rozsah oprávnění.

Jedna osoba může mít právo na informace v plném rozsahu, jiná pouze na základní informace. Jedna osoba může mít právo nahlížet do dokumentace a jiná nikoliv.

Zákaz poskytování informací konkrétní osobě

Pacient může také vyslovit zákaz poskytování informací určité osobě. To je důležité, pokud si pacient výslovně nepřeje, aby se některý rodinný příslušník, bývalý partner nebo jiná osoba dozvěděla informace o jeho zdravotním stavu.

Zákaz je vhodné formulovat konkrétně. Měl by obsahovat jméno, příjmení, vztah k pacientovi a případně další údaj, který pomůže osobu odlišit.

Souhlas pro případ, kdy pacient nebude schopen rozhodovat

Pacient může chtít určit osobu, která bude informována nebo zapojena do komunikace v situaci, kdy pacient nebude schopen sám projevit vůli. Může jít například o bezvědomí, vážný úraz, náhlou hospitalizaci, operaci nebo jiný stav, kdy pacient nemůže komunikovat.

Pokud má určená osoba v určitých případech vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb, je vhodné tuto část v dokumentu uvést samostatně a velmi jasně. Nejde o běžné poskytování informací, ale o závažnější oprávnění.

Souhlas za nezletilé dítě

U nezletilého pacienta obvykle jednají zákonní zástupci. V praxi může být potřeba určit, komu mohou být poskytovány informace o zdravotním stavu dítěte, zejména v případech, kdy dítě doprovází jiná osoba, prarodič, pěstoun, pečující osoba nebo jiný zástupce.

Dokument by měl vždy jasně uvádět, zda jej podepisuje pacient, zákonný zástupce nebo jiná oprávněná osoba. U dítěte je vhodné uvést údaje dítěte i údaje zákonného zástupce.

Souhlas u seniorů a dlouhodobé péče

U seniorů nebo pacientů v dlouhodobé péči je souhlas velmi praktický. Umožňuje, aby lékař nebo zařízení komunikovalo s konkrétním rodinným příslušníkem, který pacientovi pomáhá s péčí, léky, doprovodem k lékaři nebo administrativou.

Je vhodné uvést, zda se informace mohou poskytovat pouze o aktuálním zdravotním stavu, nebo také o medikaci, plánovaných vyšetřeních, výsledcích, doporučeních, propuštění z péče a dalším postupu.

Rozdíl mezi tímto souhlasem, plnou mocí a informovaným souhlasem

Souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu určuje, komu může zdravotnické zařízení sdělovat informace. Neznamená automaticky, že daná osoba může za pacienta činit všechna právní jednání.

Plná moc může opravňovat zmocněnce k určitému jednání za pacienta, například k vyřízení administrativy nebo převzetí dokumentu, pokud je tak formulována.

Informovaný souhlas s léčbou je jiný dokument. Tím pacient souhlasí s konkrétním zdravotním výkonem, zákrokem nebo léčebným postupem. Nelze ho zaměňovat se souhlasem k poskytování informací jiné osobě.

Jak dlouho souhlas platí?

Souhlas může platit po dobu poskytování zdravotních služeb, po dobu hospitalizace, do určitého data nebo do jeho odvolání. Nejlepší je uvést dobu platnosti přímo v dokumentu.

Pacient může souhlas kdykoliv změnit nebo odvolat. Pokud si už nepřeje, aby určitá osoba informace dostávala, měl by to oznámit poskytovateli zdravotních služeb a požádat o zaznamenání změny do zdravotnické dokumentace.

Odvolání nebo změna souhlasu

Pacient může souhlas odvolat nebo změnit. Může například odebrat jednu osobu, přidat jinou osobu, omezit rozsah informací nebo zakázat nahlížení do dokumentace.

Odvolání je vhodné učinit písemně nebo přímo u poskytovatele zdravotních služeb tak, aby bylo zaznamenáno. Zdravotnické zařízení by mělo vědět, od kdy změna platí a koho se týká.

Nejčastější chyby v souhlasu

Nejčastější chybou je příliš obecný souhlas, ze kterého není jasné, komu se mohou informace poskytovat a v jakém rozsahu. Další chybou je opomenutí nahlížení do dokumentace, telefonického poskytování informací nebo zákazu poskytovat informace konkrétní osobě.

• není přesně identifikovaný pacient,
• není přesně určena oprávněná osoba,
• chybí rozsah poskytovaných informací,
• není uvedeno, zda osoba smí nahlížet do dokumentace,
• není uvedeno, zda si osoba smí pořizovat výpisy nebo kopie,
• není řešeno poskytování informací telefonicky,
• není uvedena možnost souhlas změnit nebo odvolat,
• chybí datum a podpis,
• souhlas je zaměňován s plnou mocí nebo informovaným souhlasem,
• zdravotnické zařízení nemá záznam zařazený ve zdravotnické dokumentaci.

Jak správně připravit souhlas?

Nejprve určete, komu mají být informace poskytovány. Poté rozhodněte, zda má daná osoba dostávat informace v plném rozsahu, nebo jen omezeně. Následně stanovte, zda může nahlížet do dokumentace, pořizovat výpisy nebo kopie a zda je možné poskytovat informace telefonicky.

Dokument by měl být podepsán pacientem a předán poskytovateli zdravotních služeb. Je vhodné požádat, aby byl souhlas založen do zdravotnické dokumentace.

Praktický postup krok za krokem

1. Doplňte údaje pacienta.
2. Doplňte údaje poskytovatele zdravotních služeb.
3. Určete osobu nebo osoby, které mohou být informovány.
4. Uveďte vztah těchto osob k pacientovi.
5. Stanovte rozsah poskytovaných informací.
6. Rozhodněte, zda osoba může nahlížet do dokumentace.
7. Rozhodněte, zda osoba může pořizovat výpisy nebo kopie.
8. Uveďte způsob poskytování informací.
9. Doplňte případný zákaz poskytování informací konkrétní osobě.
10. Uveďte dobu platnosti a možnost odvolání.
11. Doplňte datum a podpis pacienta.

Vzorová formulace souhlasu

Já, [jméno a příjmení pacienta], narozen/a [datum narození], tímto určuji níže uvedenou osobu jako osobu, které mohou být poskytovány informace o mém zdravotním stavu v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb u poskytovatele [název poskytovatele].

Vzorová formulace určené osoby

Určená osoba: [jméno a příjmení], datum narození [doplnit], vztah k pacientovi [doplnit], telefon [doplnit], e-mail [doplnit]. Této osobě mohou být poskytovány informace o mém zdravotním stavu v rozsahu uvedeném v tomto souhlasu.

Vzorová formulace rozsahu informací

Souhlasím s poskytováním informací o mém zdravotním stavu v plném rozsahu / v omezeném rozsahu: [doplnit omezení]. Omezení může zahrnovat například neposkytování informací o diagnóze, výsledcích vyšetření, léčbě, prognóze nebo jiných citlivých skutečnostech.

Vzorová formulace nahlížení do dokumentace

Souhlasím / nesouhlasím s tím, aby výše uvedená osoba nahlížela do mé zdravotnické dokumentace. Souhlasím / nesouhlasím s tím, aby si tato osoba pořizovala výpisy nebo kopie zdravotnické dokumentace v rozsahu umožněném právními předpisy a pravidly poskytovatele zdravotních služeb.

Vzorová formulace telefonického poskytování informací

Souhlasím / nesouhlasím s poskytováním informací výše uvedené osobě telefonicky. V případě telefonického poskytování informací je určená osoba povinna prokázat svou totožnost způsobem stanoveným poskytovatelem zdravotních služeb.

Vzorová formulace zákazu poskytování informací

Výslovně zakazuji poskytování informací o mém zdravotním stavu osobě [jméno a příjmení, vztah k pacientovi, případně další identifikace]. Tento zákaz se vztahuje na poskytování informací osobně, telefonicky, písemně i jiným způsobem.

Vzorová formulace odvolání souhlasu

Beru na vědomí, že tento souhlas mohu kdykoliv změnit nebo odvolat. Změna nebo odvolání souhlasu bude oznámeno poskytovateli zdravotních služeb a zaznamenáno do zdravotnické dokumentace.

Vzorová podpisová část

Prohlašuji, že jsem byl/a poučen/a o významu tohoto souhlasu a že tento souhlas uděluji svobodně a vážně. Souhlas odpovídá mé aktuální vůli ohledně poskytování informací o mém zdravotním stavu.

V [doplnit místo] dne [doplnit datum]

Podpis pacienta: __________________________

Záznam provedl zdravotnický pracovník: __________________________

Vzorová tabulka pro vyplnění dokumentu

Kontrolní seznam pro souhlas

Před podpisem dokumentu si projděte jednoduchý kontrolní seznam. Pomůže ověřit, že souhlas je konkrétní a použitelný v praxi.

• Je přesně uveden pacient?
• Je přesně uvedena osoba, které se mohou poskytovat informace?
• Je uveden vztah této osoby k pacientovi?
• Je jasně stanoven rozsah poskytovaných informací?
• Je uvedeno, zda osoba může nahlížet do dokumentace?
• Je uvedeno, zda si může pořizovat výpisy nebo kopie?
• Je vyřešeno telefonické poskytování informací?
• Je uvedena doba platnosti souhlasu?
• Je uvedena možnost souhlas změnit nebo odvolat?
• Je dokument datovaný a podepsaný?
• Má být souhlas založen do zdravotnické dokumentace?
• Nechce pacient zároveň zakázat poskytování informací konkrétní osobě?

Výhody použití online vzoru souhlasu s poskytováním informací

Online vzor souhlasu s poskytováním informací o zdravotním stavu pomáhá pacientovi připravit přehledný dokument rychle a bez zbytečných chyb. Uživatel doplní údaje pacienta, poskytovatele zdravotních služeb, určenou osobu, rozsah informací, nahlížení do dokumentace, možnost pořizování kopií a dobu platnosti.

Výhodou je jasná struktura. Připravený vzor pomáhá nezapomenout na důležité části, jako je určení oprávněné osoby, rozsah informací, telefonická komunikace, zákaz poskytování informací konkrétní osobě a možnost souhlas odvolat.

Vzor je vhodný pro pacienty, rodinné příslušníky, seniory, osoby při hospitalizaci, osoby v dlouhodobé péči, zákonné zástupce, pečující osoby i zdravotnická zařízení, která potřebují mít vůli pacienta jasně zaznamenanou.

Proč použít aktuální vzor souhlasu s poskytováním informací o zdravotním stavu?

Použití aktuálního vzoru souhlasu s poskytováním informací o zdravotním stavu je důležité proto, že zdravotní informace patří mezi nejcitlivější údaje. Dokument musí být konkrétní, srozumitelný a musí jasně určovat, komu a v jakém rozsahu mohou být informace poskytovány.

Profesionálně připravený souhlas pomáhá pacientovi chránit soukromí, zdravotnickému zařízení bezpečně komunikovat s určenými osobami a rodině předejít nejasnostem při poskytování informací o zdravotním stavu.

Pokud chcete určit osobu, které může lékař nebo nemocnice sdělovat informace o vašem zdravotním stavu, vyplatí se mít přehledný písemný souhlas, který obsahuje všechny důležité údaje a je připravený k podpisu.